Malignant melanoma - Maligní Melanom
☆ Ve výsledcích Stiftung Warentest z Německa za rok 2022 byla spokojenost spotřebitelů s ModelDerm jen mírně nižší než s placenými telemedicínskými konzultacemi.
Melanom o velikosti přibližně 2,5 cm (1 palec) x 1,5 cm (0,6 palce)
References
Melanom je typ nádoru, který se tvoří, když se melanocyty stanou maligními. Melanocyty pocházejí z neurální lišty. To znamená, že melanomy se mohou vyvinout nejen na kůži, ale také na jiných místech, kde buňky neurální lišty cestují, jako je gastrointestinální trakt a mozek. Pacienti s melanomem stadia 0 mají pětiletou míru přežití 97 %, zatímco pacienti s onemocněním stadia IV mají míru přežití pouze asi 10 %.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) je vysoce nebezpečný typ kožního nádoru, který je zodpovědný za 90 % úmrtí na rakovinu kůže. Na vyřešení tohoto problému spolupracovali odborníci z the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) .
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Melanom, typ rakoviny kůže, vyniká svým úzkým vztahem k imunitnímu systému. Je to patrné z jeho zvýšeného výskytu u lidí s oslabeným imunitním systémem, z přítomnosti imunitních buněk jak u původních nádorů, tak z jejich šíření do dalších částí těla a ze skutečnosti, že imunitní systém dokáže rozpoznat některé proteiny, které se nacházejí v melanomových buňkách. Důležité je, že léčby, které posilují imunitní systém, se ukázaly jako slibné v boji proti melanomu. Zatímco použití terapií podporujících imunitu při léčbě pokročilého melanomu je relativně nedávný vývoj, nedávný výzkum naznačuje, že kombinace těchto terapií s chemoterapií, radioterapií nebo cílenou molekulární léčbou může výrazně zlepšit výsledky. Taková imunoterapie však může vyvolat řadu imunitních vedlejších účinků postihujících různé orgány, což může omezit její použití. Při pohledu do budoucna mohou budoucí přístupy k léčbě pokročilého melanomu zahrnovat terapie zaměřené na specifické imunitní kontrolní body, jako je PD1, nebo léky, které interferují se specifickými molekulárními cestami, jako je BRAF a MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Primární příčinou melanomu je vystavení ultrafialovému světlu u osob s nízkou hladinou kožního barviva melaninu (bílá populace). UV světlo může pocházet ze slunce nebo opalovacích zařízení. Lidé s mnoha névy, melanomovou anamnézou rodinných příslušníků a špatnou imunitní funkcí jsou u melanomu více ohroženi.
Používání opalovacích krémů a vyhýbání se UV záření může zabránit melanomu. Léčba je obvykle odstranění chirurgickým zákrokem. U pacientů s mírně větší rakovinou mohou být blízké lymfatické uzliny testovány na šíření (metastázy). Většina lidí se vyléčí, pokud se nevyskytnou metastázy. U těch, u kterých se melanom rozšířil, může imunoterapie, biologická terapie, radiační terapie nebo chemoterapie zlepšit přežití. S léčbou je míra pětiletého přežití ve Spojených státech 99% u pacientů s lokalizovaným onemocněním, 65%, když se onemocnění rozšířilo do lymfatických uzlin, a 25% u pacientů se vzdáleným rozšířením.
Melanom je nejnebezpečnějším typem rakoviny kůže. Austrálie a Nový Zéland mají nejvyšší výskyt melanomu na světě. Vysoká míra melanomu se vyskytuje také v severní Evropě a Severní Americe. Melanom se vyskytuje mnohem méně v Asii, Africe a Latinské Americe. Ve Spojených státech se melanom vyskytuje asi 1,6krát častěji u mužů než u žen.
○ Příznaky a symptomy
Časné příznaky melanomu jsou změny tvaru nebo barvy existujícího névu. V případě nodulárního melanomu se jedná o vznik nové bulky na kůži. V pozdějších stadiích melanomu mohou névy svědit, ulcerovat nebo krvácet.
[A-Asymmetry] Asymetrie tvaru
[B-Borders] Okraj (nepravidelný s hranami a rohy)
[C-Color] Barva (pestrá a nepravidelná)
[D-Diameter] Průměr (větší než 6 mm = 0,24 palce = přibližně velikost gumy na tužku)
[E-Evolving] Vyvíjet se v průběhu času
cf) Seboroická keratóza může splňovat některá nebo všechna kritéria ABCD a může vést k falešným poplachům.
Metastáza časného melanomu je možná, ale relativně vzácná; méně než pětina včas diagnostikovaných melanomů se stane metastázujícími. Metastázy do mozku jsou běžné u pacientů s metastatickým melanomem. Metastatický melanom se také může rozšířit do jater, kostí, břicha nebo vzdálených lymfatických uzlin.
○ Diagnóza
Pohled na danou oblast je nejčastější metodou podezření na melanom. Nevusy, které mají nepravidelnou barvu nebo tvar, jsou obvykle považovány za kandidáty melanomu.
Lékaři obvykle vyšetřují všechny krtky, včetně těch o průměru menším než 6 mm. Při použití vyškolenými specialisty je dermoskopie pro identifikaci maligních lézí užitečnější než použití samotného prostého oka. Diagnóza se provádí biopsií jakékoli kožní léze, která má známky potenciálně rakovinného bujení.
○ Léčba
#Mohs surgery
Váš lékař může doporučit imunoterapii, zejména pokud máte melanom ve stadiu 3 nebo 4, který nelze odstranit chirurgicky.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]