Malignant melanoma - Maligní Melanom
☆ Ve výsledcích Stiftung Warentest z Německa za rok 2022 byla spokojenost spotřebitelů s ModelDerm jen mírně nižší než s placenými telemedicínskými konzultacemi.
Melanom o velikosti přibližně 2,5 cm (1 palec) x 1,5 cm (0,6 palce)
relevance score : -100.0%
ReferencesMelanom je typ nádoru, který vzniká, když se melanocyty stanou maligními. Melanocyty pocházejí z neurální lišty, což znamená, že melanomy se mohou vyvinout nejen na kůži, ale i na jiných místech, kam buňky neurální lišty migrují, například v gastrointestinálním traktu a v mozku. Pacienti s melanomem ve stádiu 0 mají pětiletou míru přežití 97 %, zatímco pacienti se stádiem IV mají míru přežití jen asi 10 %.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) je vysoce nebezpečný typ kožního nádoru, který je zodpovědný za 90 % úmrtí na rakovinu kůže. Na řešení tohoto problému spolupracovali odborníci z European Dermatology Forum (EDF), European Association of Dermato‑Oncology (EADO) a European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC).
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Melanom, typ rakoviny kůže, vyniká úzkým vztahem k imunitnímu systému. To se projevuje zvýšeným výskytem u lidí s oslabeným imunitním systémem, přítomností imunitních buněk jak v původních nádorech, tak v jejich metastázách, a tím, že imunitní systém dokáže rozpoznat některé proteiny v melanomových buňkách. Důležité je, že léčby posilující imunitní systém se ukázaly jako slibné v boji proti melanomu. Použití imunoterapie u pokročilého melanomu je relativně novým vývojem; nedávný výzkum naznačuje, že kombinace těchto terapií s chemoterapií, radioterapií nebo cílenou molekulární léčbou může výrazně zlepšit výsledky. Imunoterapie však může vyvolat řadu imunitních vedlejších účinků postihujících různé orgány, což může omezit její použití. V budoucnu mohou přístupy k léčbě pokročilého melanomu zahrnovat terapie zaměřené na specifické imunitní kontrolní body, jako je PD1, nebo léky, které interferují se specifickými molekulárními cestami, jako jsou BRAF a MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Primární příčinou melanomu je vystavení ultrafialovému záření u osob s nízkým obsahem kožního pigmentu melaninu (bílá populace). UV záření může pocházet ze slunce nebo z opalovacích zařízení. Lidé s mnoha névy, rodinnou anamnézou melanomu a oslabenou imunitou jsou ohroženi více.
Používání opalovacích krémů a vyhýbání se UV záření může melanomu předcházet. Léčba spočívá obvykle v chirurgickém odstranění. U pacientů s mírně pokročilou nemocí mohou být blízké lymfatické uzliny vyšetřeny na přítomnost metastáz. Většina lidí se vyléčí, pokud se metastázy neobjeví. U těch, u nichž se melanom rozšířil, může imunoterapie, biologická terapie, radiační terapie nebo chemoterapie prodloužit přežití. V USA je pětiletá míra přežití 99 % u pacientů s lokalizovaným onemocněním, 65 % když se rozšířil do lymfatických uzlin, a 25 % u pacientů se vzdáleným rozšířením.
Melanom je nejnebezpečnějším typem rakoviny kůže. Austrálie a Nový Zéland mají nejvyšší výskyt melanomu na světě. Vysoká míra melanomu se vyskytuje také v severní Evropě a Severní Americe. Melanom je mnohem méně častý v Asii, Africe a Latinské Americe. Ve Spojených státech se melanom vyskytuje asi 1,6‑krát častěji u mužů než u žen.
○ Příznaky a symptomy
Časné příznaky melanomu jsou změny tvaru nebo barvy existujícího névu. U nodulárního melanomu se objevuje nová bulka na kůži. V pozdějších stádiích mohou névy svědit, ulcerovat nebo krvácet.
[A‑Asymmetry] Asymetrie tvaru
[B‑Borders] Okraj (nepravidelný s hranami a rohy)
[C‑Color] Barva (pestrá a nepravidelná)
[D‑Diameter] Průměr (větší než 6 mm ≈ 0,24 palce ≈ velikost gumy na tužku)
[E‑Evolving] Vývoj v průběhu času
cf) Seboroická keratóza může splňovat některá nebo všechna kritéria ABCD a může vést k falešným poplachům.
Metastáze časného melanomu jsou možné, ale relativně vzácné; méně než pětina včas diagnostikovaných melanomů metastazuje. Metastázy do mozku jsou časté u pacientů s metastatickým melanomem. Metastatický melanom se může rozšířit také do jater, kostí, břicha nebo vzdálených lymfatických uzlin.
○ Diagnóza
Pohled na postiženou oblast je nejčastější metodou podezření na melanom. Léze, které mají nepravidelnou barvu nebo tvar, jsou obvykle považovány za podezřelé.
Lékaři vyšetřují všechny léze, včetně těch menších než 6 mm. Dermoskopie provedená vyškoleným specialistou je pro identifikaci maligních lézí užitečnější než pouhý vizuální odhad. Diagnóza se potvrzuje biopsií jakékoli kožní léze, která vykazuje podezřelé znaky.
○ Léčba
#Mohs surgery
Váš lékař může doporučit imunoterapii, zejména pokud máte melanom ve stadiu 3 nebo 4, který nelze odstranit chirurgicky.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]